В рамках подведения итогов конференции состоялась встреча министра здравоохранения Самарской области Армена Сисаковича Беняна, ректора Медицинского университета «Реавиз» Николая Александровича Лысова и президента Медицинского университета «Реавиз» Владимира Николаевича Шабалина. На встрече министр сформулировал основные тезисы по теме современной организации противоковидной службы.
Необходимость преемственности в организации диагностики, лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
– «В настоящее время после работы в условиях пандемии на протяжении полутора лет особую актуальность приобретают вопросы реабилитации пациентов после COVID-19. Будучи хирургом, я являюсь большим сторонником идей Fast Track-реабилитиции и считаю, что реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в стационаре. Однако сейчас масштабы и параметры эпидемии, количество пациентов с ковидной инфекцией в стационаре не позволяют проводить комплекс реабилитационных мер. Здесь идет борьба за жизнь, купирование острых состояний, цитокинового шторма, дыхательной недостаточности и сепсиса.
Сегодня мы имеем с губернатором Дмитрием Игоревичем Азаровым опыт создания на площадке санатория «Можайский» реабилитационного отделения. Однако, реабилитацию больных с постковидным синдромом оно не может сейчас выполнять. Туда направляются пациенты на долечивание, а также пациенты с легкими формами заболеваний, чтобы повысить оборачиваемость стационарных коек.
Второй аспект – сочетание реабилитации с углубленной диспансеризацией пациентов. С июля страна начала проводить углубленную двухэтапную диспансеризацию всех переболевших COVID-19, на что выделены средства ОМС. Однако темпы ее проведения крайне низкие, как у нас, так и по стране в целом. Причины тому – с одной стороны – низкий отклик у пациентов. С другой – логистические сложности из-за нехватки и разрозненности ресурсов у поликлиник, как кадровых, так и материально-технических, и главное – нарастающая 4-я волна пандемии».
Централизация потоков пациентов
Для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 необходимо рациональное использование имеющихся в здравоохранении ресурсов, мобилизацию и грамотное распределение оборудования и медицинских кадров.
– «Сейчас в каждом отделении поликлиник по территориальному принципу организованы особые режимы приема пациентов с ковидной инфекцией, оборудованы фильтр-боксы, кабинеты для температурящих пациентов и т.п. Но ввиду большого количества инфекционных больных доля их становится все больше и больше. Это вынуждает нас закрывать всю плановую помощь, консультативную и профилактическую работу в поликлиниках. Необходима новая схема работы, когда вместо нескольких отделений, организованных в поликлиниках по территориальному принципу, в качестве инфекционного будет работать одно большое отделение с соответствующим оборудованием и кадрами. То есть, по аналогии с ковид-госпиталем, нужно организовать ковид-поликлинику.
Также и в отношении переболевших и их эффективной реабилитации необходимо изменить подход к организации пациентопотоков. Углубленную диспансеризацию решили централизовать. Сейчас она проводится в поликлиниках по месту прикрепления населения. Планируется выбрать одну из двух поликлиник: поликлиника больницы им. Середавина или кардиоцентра, или другую городскую больницу, где есть возможность проведения всего спектра необходимых обследований и направлять сюда пациентов».
Борьба с эпидемией COVID-19 – проект долгосрочный всего гражданского общества
– «Еще один наш подход к организации этой работы был озвучен на встрече с министром Михаилом Альбертовичем Мурашко. Считаю, что пора применять диспансерный принцип работы наравне с организацией противотуберкулезных диспансеров, СПИД-центров и онкодиспансеров. Следует выделять или создавать учреждения, которые будут иметь стационарную базу и поликлинику и заниматься только этой категорией пациентов. Одним из аргументов создания такого комплекса является высвобождение мощности стационаров, где специализированная помощь, ВМП сейчас практически прекращены.
Для быстрой реализации такого масштабного проекта необходимы инвесторы, которых в свою очередь интересуют вопросы как сегодняшнего, так и долгосрочного использования объекта. Речь идет об инфраструктурных кредитах.
Сейчас начат проект, в котором госкорпорация «Ростех» выиграла грант на строительство 15 типовых инфекционных корпусов в 15 регионах Российской Федерации, в том числе и в Самарской области. Структура проекта представляет собой софинансирование из федерального и областного бюджетов соответственно 70% и 30% сроком на 15 лет. В результате реализации проекта на строительство отводится полтора года, после чего объекты будут переданы в оперативное управление регионов».
Наряду с этим, Армен Сисакович, по примеру премьер – министра М.В. Мишустина, сказал, что во время пандемии основным критерием является социальная ответственность регионального крупного бизнеса, который должен инвестировать значительную часть своих доходов в быстрое строительство, оснащение и эксплуатацию ковидных госпиталей по примеру мобильных госпитальных модулей Министерства обороны.
Социальная ответственность частного медицинского бизнеса
– «Система здравоохранения в период пандемии испытывает колоссальную нагрузку. В связи с этим уже в первую волну эпидемии к работе были привлечены и негосударственные медицинские организации. Ведомственные учреждения и частные клиники организовывали медицинскую помощь, как говорится, «с колес» (пример: Медицинский университет «Реавиз»). Это и диагностическая помощь пациентам, которые поступали по скорой медицинской помощи и нуждались в срочной диагностике, такой как рентгенологические исследования и компьютерная томография, это и мобилизация студентов, клинических ординаторов и преподавателей в ковидные госпитали и выделение материально-технических ресурсов, открытие в собственной клинике центра медицинской реабилитации больных с постковидным синдромом и пункта вакцинации для населения области. Абсолютно ясно, что и в дальнейшем частный сектор должен оказать значительное содействие в этой работе.
Социальная ответственность частного бизнеса заключается в том, чтобы преследовать не только свои цели, но и, в первую очередь, решать задачи, которые стоят перед государством.
Сегодня, в условиях вынужденного сокращения объемов плановой стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи частный сектор имеет определенные ресурсы для того, чтобы выполнять эти объемы, участвуя в системе ОМС. В этом случае частные клиники должны предоставлять медицинские услуги по тому профилю, необходимость в котором формируются в регионе с учетом имеющихся ресурсов (оборудования и специалистов определенных специальностей).
Уверен, что только путем объединения всех ресурсов и их эффективного использования, консолидация всего гражданского общества может достичь успехов в деле сохранения жизни и здоровья наших граждан в период пандемии, обрести бесценный опыт для дальнейшего развития системы здравоохранения. Министр также считает, что строгое соблюдение всеми требований санэпидрежима и вакцинации не менее 80% всего населения, включая детей в 2022 году, станут решающими факторами будущей победы в борьбе с пандемией».
Подготовила Наталья Курнакина.
