19-20 октября в Самаре проведена VII Всероссийская конференция с международным участием «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы». Её организаторами стали Российское кардиологическое общество, Министерство здравоохранения Самарской области, Mice Partner. Подготовкой конференции традиционно руководил главный кардиолог Самарской области д.м.н., профессор Дмитрий Викторович Дупляков. Именно он добился того, что это важное в стране мероприятие стало традиционным. В этом году в конференции ежедневно принимало участие более 600 кардиологов, терапевтов и врачей других специальностей.
На форуме с докладами выступали не только многие ведущие специалисты из России, но также известные кардиологи из Великобритании, Японии, Нидерландов, Польши, Германии, Болгарии, Швеции, Белоруссии, Казахстана.
Обсуждались современные подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной и персонализированной медицины, вопросы эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, неотложных состояний, актуальные проблемы кардиохирургии, гипертензиологии, аритмологии. Проведены совместные заседания и обучающие программы под эгидой Европейской ассоциации по сердечному ритму (European Heart Rhythm Association). Особый интерес вызывали симпозиумы, посвященные артериальной гипертонии, сердечной недостаточности.
Симпозиум Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) был посвящен актуальным вопросам профилактики и лечения атеросклероза. Открыл мероприятие член Международного общества атеросклероза Петер Лансберг из Нидерландов. Он начал выступление с клинического случая, когда в 1990-х годах его пациенткой была молодая красивая женщина. У неё был высокий уровень холестерина (около 10 ммоль/л), который удалось в ходе лечения быстро скомпенсировать, кроме редко определяемого показателя Лп(а). Однако во время езды на велосипеде она внезапно умерла. Смерть была вызвана закупоркой просвета коронарной артерии сердца. Раннее развитие атеросклероза у пациентки заставило Петера серьезно заняться этой проблемой. Были выявлены люди с ранним, начиная с детства, высоким уровнем холестерина. Установлено, что у большинства из них имеется генетическая предрасположенность к раннему развитию атеросклероза. Он вместе со сподвижниками открыл первый в Нидерландах центр выявления семейной гиперхолестеринемии и разработал общепризнанные их критерии. Сейчас в этой стране выявлено большинство таких пациентов – более 30 тысяч человек из 17 млн. населения.
Директор НИИ атеросклероза и дислипидемий Медицинского университета «Реавиз» д.м.н., профессор Михаил Аркадьевич Качковский доложил, что из обратившихся в Самарскую поликлинику более 16 тысяч пациентов у 76% людей были повышенные уровни холестерина, что свидетельствует о серьезности этой проблемы. В группу высокого сердечно-сосудистого риска, согласно рекомендаций НОА, входят не только больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, но и люди с холестерином более 8 ммоль/л и наличием стеноза артерий 20-49%. Атеросклеротическая бляшка более 50% уже определяет очень высокий сердечно-сосудистый риск. Снижение уровня холестерина в крови менее 3,5-4 ммоль/л, а липопротеидов низкой плотности менее 1,5 ммоль/л может остановить развитие атеросклероза у большинства больных. Наиболее безопасной и эффективной терапией является применение статинов. Были отмечены возможности ранней и точной диагностики атеросклероза коронарных артерий с помощью компьютерно-томографической коронарографии в многопрофилдьной клинике «Реавиз» и примеры эффективного лечения.
Далее с основательными докладами выступили представители ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ (г. Москва) директор НОА д.м.н., профессор И.В. Сергиенко с освещением проблем высокого уровня триглицеридов и их современного лечения и президент НОА д.м.н., профессор М.В. Ежов, который осветил развивающееся направление диагностики и коррекции высокого уровня липопротеид(а).
М.А. Качковский, д.м.н., профессор, А.В. Егорова
